ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
______________________________________________________________
2. Число, месяц и год рождения __________________________________
3. Контактная информация:
3.1. домашний адрес, контактный телефон _______________________
_________________________________________________________
3.2. е-mail и адрес Вашего персонального сайта (если есть)
_________________________________________________________
4. Образование, работа:
4.1. место учёбы (название учреждения). *Если окончили, то укажите год
выпуска. __________________________________________________
_________________________________________________________
4.2. факультет, форма обучения. *Если учитесь, укажите курс (класс).
______________________________________________________________
______________________________________________________________
4.3. специальность, специализация _______________________________
______________________________________________________________
4.4. место работы __________________________________________
_________________________________________________________
5. Сведения о Ваших достижениях ________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
6. Название выставки или проекта для размещения на портале
______________________________________________________________
7. Количество работ, которые будут представлены на портале
______________________________________________________________
8. Идея, тема Вашего проекта на портале. *Описание проекта.
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
9. Почему именно Ваш проект должен быть размещён на портале? ______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
10. Отметка о согласии участия
С Положением об участии на выставочном Интернет-портале «DZIVA»
ознакомлен(а), с правилами размещения проектов на портале «DZIVA»
согласен(на) __________________________________________________
*Ознакомиться с Положением об участии на выставочном Интернет-портале «DZIVA» и правилами размещения проектов можно в разделе «О портале».
Дата заполнения заявки ___________________
